家庭病床是以家庭作為護(hù)理場所，選擇適宜在家庭環(huán)境下進(jìn)行醫(yī)療或康復(fù)的病種，讓病人在熟悉的環(huán)境中接受醫(yī)療和護(hù)理，既有利于促進(jìn)病員的康復(fù)，又可減輕家庭經(jīng)濟(jì)和人力負(fù)擔(dān)。

家庭病床的建立使醫(yī)務(wù)人員走出醫(yī)院大門，最大限度地滿足社會醫(yī)療護(hù)理要求，服務(wù)的內(nèi)容也日益擴(kuò)大，包括疾病普查，健康教育與咨詢，預(yù)防和控制疾病發(fā)生發(fā)展;從治療擴(kuò)大到預(yù)防，從醫(yī)院內(nèi)擴(kuò)大到醫(yī)院外，形成了一個(gè)綜合的醫(yī)療護(hù)理體系;家庭病床是順應(yīng)社會發(fā)展而出現(xiàn)的一種新的醫(yī)療護(hù)理形式。

因目前仍在探索發(fā)展階段，具體的操作規(guī)范及相應(yīng)政策還未達(dá)成一定的標(biāo)準(zhǔn)。以某市試行的規(guī)范為例。

一、可申請對象

符合以下條件之一的參保人員，可申請建立醫(yī)保家庭病床:一類是出院后轉(zhuǎn)回社區(qū)仍需治療的病人，如腦血管意外癱瘓康復(fù)期的、腫瘤術(shù)后或放化療需支持治療的、高血壓糖尿病合并慢性嚴(yán)重并發(fā)癥的、骨折術(shù)后及外傷需換藥、拆線、康復(fù)、功能鍛煉的等。

還有一類是患慢性疾病需長期治療的病人:如晚期腫瘤、偏癱患者合并褥瘡感染、尿潴留、吞咽困難(需定期換藥、更換尿管、胃管)等長期臥床病人、慢性阻塞性肺氣腫的病人、晚期腫瘤、老年癡呆癥等需臨終關(guān)懷的病人等。

二、建床手續(xù)

患者或其監(jiān)護(hù)人提出建床申請;對經(jīng)醫(yī)生及醫(yī)保系統(tǒng)評估屬于收治范圍的患者，社區(qū)醫(yī)院告知患者或其監(jiān)護(hù)人家庭病床診治的局限性、有關(guān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及患者和家屬需要注意的事項(xiàng);患者或其監(jiān)護(hù)人了解有關(guān)情況后，愿意接受家庭病床服務(wù)的，雙方簽訂《家庭病床服務(wù)協(xié)議書》，并提供有效的通訊聯(lián)絡(luò)方式，與責(zé)任醫(yī)生約定第一次上門服務(wù)時(shí)間。

三、服務(wù)內(nèi)容

服務(wù)內(nèi)容主要分三大塊。包括醫(yī)生查床服務(wù):一般每周查床1次，可根據(jù)病情調(diào)整查床次數(shù);護(hù)理服務(wù):護(hù)士按家庭病床醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理服務(wù)和指導(dǎo);告知服務(wù):及時(shí)告知患者或其監(jiān)護(hù)人家庭病床診治的局限性、有關(guān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、疾病診斷與治療措施、相關(guān)費(fèi)用情況及撤床手續(xù)。發(fā)現(xiàn)患者病情變化時(shí)，交代病情，及時(shí)轉(zhuǎn)診。

四、是否提供輸液服務(wù)

家庭病床有別于治療病床，原則上不提供輸液服務(wù)，如確實(shí)需要，經(jīng)建床醫(yī)生評估以后，在告知患者或其監(jiān)護(hù)人有關(guān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并簽訂知情同意書后方可進(jìn)行。在輸液過程中應(yīng)有具備完全民事行為能力的患者家屬或看護(hù)人陪同、觀察，一旦發(fā)生緊急情況，應(yīng)立即停止輸液并撥打120及時(shí)送醫(yī)院救治，并及時(shí)與社區(qū)醫(yī)院取得聯(lián)系。